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La chronique ophtalmologique du Dr Loyer

À l’approche des vacances d’été et avec l’arrivée des beaux jours, nous vous proposons la chronique du docteur Jean-Pierre Loyer, ophtalmologiste à Paris, sur le thème de la protection solaire.

La protection solaire

Le soleil est indispensable à nos vies mais peut être néfaste pour nos yeux. Il émet de la lumière visible, de la chaleur ainsi que des UV, et ce sont ces derniers dont il est indispensable de se protéger. Les UV sont des rayonnements invisibles, on les classe en UVA, UVB et UVC. Les UVC, de très faible longueur d’onde, sont absorbés par l’atmosphère et n’atteignent pas la surface de la terre. Les UVB sont presque entièrement absorbés par l’atmosphère. Les UVA, de plus grande longueur d’onde, parviennent à la terre avec la plus forte intensité et sont susceptibles de pénétrer le plus profondément dans les tissus, encore qu’ils ne soient pas aussi dangereux que les UVB. L’exposition aux UV est l’une des causes principales des lésions oculaires, endommageant certains organes, tels la cornée, le cristallin, la rétine. Certaines lésions sont irréversibles et peuvent entraîner la perte partielle ou totale de la vue. Pour se protéger, c’est très simple : il faut chausser une paire de lunettes de soleil performantes et adaptées. Il n’existe pas de lunettes solaires universelles pour tous usages, mais on trouve une large gamme de verres et de teintes appropriés.

Le choix des verres

La protection vient uniquement des verres. Contrairement aux idées reçues, un verre foncé n’est pas celui qui vous protégera le plus des rayons de soleil... S’il n’a pas de filtre anti-UV efficace, c’est même le contraire qui se passera. La pupille est la porte d’entrée vers l’intérieur de votre œil (la rétine) : plus elle se dilate et plus elle laisse la lumière entrer... et avec celle-ci, les UV. Les verres sombres sans protection UV ne font qu’aggraver les dégâts : les pupilles s’élargissent en raison de l’assombrissement, laissant pénétrer ainsi davantage de rayons dangereux dans l’œil. Il vaut mieux ne pas porter de lunettes que porter des lunettes de mauvaise qualité ! Sans lunettes, nos yeux se protègent en rétrécissant la pupille pour laisser passer le moins de lumière et donc le moins d’UV possible. La meilleure protection reste les lunettes de soleil de bonne qualité qui filtreront 100 % des UV nocifs.

Les catégories de filtrage

Une norme européenne de juillet 1995 oblige les fabricants à un marquage CE indiquant le nom du fabricant et la catégorie du filtre. Cette échelle indique la filtration de la lumière visible mais n’indique d’aucune façon la protection vis-à-vis des UV et des IR (Infrarouge). En France, les modèles vendus protègent obligatoirement à 100 % des UV (UVA et UVB).

Le filtrage est indiqué selon une échelle de 0 à 4 :

Les types de verres

Verres dégradés : l’idéal pour les voyages, déconseillé sur la neige

Verres polarisants : pour les sports aquatiques, la pêche, la montagne

Verres photochromiques (qui se teintent au soleil) : pour les personnes sensibles à l’éblouissement. Pour une utilisation générale. Pas faits pour des situations extrêmes.

Verres miroités : idéal pour l’alpinisme et le ski.

Le choix de la teinte

Brun : ton chaud agréable, légère falsification des couleurs, filtre la lumière bleue

Gris : reproductibilité neutre des couleurs

Jaune : augmente le contraste (ski et montagne) (en particulier par temps de brouillard), en raison d’une forte falsification ; inapproprié pour la conduite automobile

Vert : légère falsification des couleurs, renforcement du vert naturel

Bleu, violet, rouge : esthétique.

Il est important de bien se protéger, particulièrement dans certaines conditions :

Opter pour les grands verres

Outre une bonne protection UV et une couleur appropriée, la dimension des verres joue également un rôle important. Les lunettes de soleil à petits verres ronds sont chics mais ne protègent pas parfaitement : le rayonnement latéral, et surtout celui venant du haut, peuvent arriver sur l’œil. Sont idéaux les verres qui montent jusqu’aux sourcils et vont latéralement au moins jusqu’au bord du visage. Les lunettes à protection latérale (branches épaisses ou coques) offrent une protection parfaite contre les rayons UV qui réfléchissent (neige, plage, mer...).

Le danger de la lumière bleue

De courte longueur d’onde (380-500 nm), la lumière bleue est le principal facteur d’éblouissement. Elle donne souvent une impression de flou, de perte de contrastes et de formation d’images parasites. Riche en énergie, elle est davantage diffusée dans l’atmosphère que les autres longueurs d’ondes du spectre visible. Des études montrent qu’elle pourrait être dangereuse pour l’œil. À court terme elle peut entraîner des photo-traumatismes violents ; à long terme, elle serait un facteur de risque de DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge).

Comment se protéger de la lumière bleue ?

Par des filtres spécifiques qui filtrent la lumière bleue : les verres jaunes, orangés, rouges, bruns, remplissent cette condition. Ils apportent une aide aux déficients visuels atteints de pathologies telles que l’albinisme, l’aniridie, l’aphakie, la cataracte, la DMLA, le glaucome, la rétinite pigmentaire, souvent photosensible. Ils améliorent les contrastes, procurent un confort visuel et parfois améliorent l’acuité visuelle.

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